МРЭО МОГАИ НОВОГРУДСКОГО РОВД
от _____________________________________________________________________                                              __
^(полное ^наименование ^юридического ^лица, ^фамилия, ^собственное ^имя, ^отчество ^(если ^таковое ^имеется) ^индивидуального ^предпринимателя)   
место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя: 
область __________________                            _, район __________________                         ____,
г. ______________                          ___, ул. _____                                _______________, д. __ __, помещение _______,
тел. _________________, УНП ______________________________________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать, снять с учета, внести изменения в документы, связанные с государственной регистрацией транспортного средства (нужное подчеркнуть), в связи с _____________________________________.
                               									         ^(указать ^причину)
Прошу оказать услуги по подбору регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв, по изготовлению в индивидуальном порядке регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв (нужное подчеркнуть) | | | | | | | |
Прошу осуществить выдачу регистрационных знаков, бывших в употреблении (нужное подчеркнуть) |
Сведения о транспортном средстве:
тип транспортного средства _____                                                  _____, марка и модель      __________                  ___,
регистрационные знаки _                                                ______________, тип кузова _____        ___________________,
идентификационный номер транспортного средства _                                                     __________________________,
идентификационный  номер  базового  транспортного  средства  или шасси (при наличии) ____  ________________,
цвет _________________________________, год выпуска ______________________,
масса транспортного средства без нагрузки, килограммов ___________________,
технически  допустимая  общая  масса  транспортного  средства,  килограммов      ____________________________.
Прилагаются следующие документы (сведения):
     электронный паспорт транспортного средства ___________ N __________________________________________;
_______________________________________________________________________                                                 ___;
________________________________________________________________________                                                 __;
________________________________________________________________________                                                 __.
Представитель юридического лица, которому поручается участвовать в регистрационных действиях, ___________________________________________________________________________________________________
                                           ^(фамилия,  ^собственное ^имя, ^отчество ^(если ^таковое ^имеется)
    
 Образец подписи заявителя _________________ подтверждается.

Руководитель ________________________
                                                                  ^(подпись)
Главный бухгалтер ________________________
                                                                       ^(подпись)
___ __________ 20__ г.
     ^(дата)

                            СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ РЕГИСТРАЦИОННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Представленное для осмотра транспортное средство _________         ____ сведениям в представленных документах.
                                                                                  ^(соответствует,  ^не ^соответствует)
Наличие признаков видоизменения номерных агрегатов __________________                                                               _
                                                                                                                                                                          ^(отсутствуют, ^имеются ^при ^необходимости ^указать ^иные ^сведения)
Сотрудник регистрационного подразделения        __________      ____________________ _____________ 20___ г.
                                                                                                                                              ^(подпись)            ^(фамилия, ^инициалы)                                                       ^(дата)

Сведения о принятии заявления _______________________________________                                                             _
Сотрудник регистрационного подразделения        __________      ____________________ _____________ 20___ г.
                                                                                                                                              ^(подпись)            ^(фамилия, ^инициалы)                                                       ^(дата)
Регистрационные знаки _____                                                                                                                      ________ сданы.

Сотрудник регистрационного подразделения        __________      ____________________ _____________ 20___ г.
                                                                                                                                              ^(подпись)            ^(фамилия, ^инициалы)                                                       ^(дата)
Получены: регистрационные знаки _______________________________________________;
                   свидетельство о регистрации, серия ______ N _________________________.

Заявитель __________________                                           ___ _____________ 20___ г.
                                          ^(подпись)                                                                                                                ^(дата)